{"id":1113,"date":"2025-12-16T06:07:25","date_gmt":"2025-12-16T06:07:25","guid":{"rendered":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/?page_id=1113"},"modified":"2025-12-16T06:07:25","modified_gmt":"2025-12-16T06:07:25","slug":"apport-de-lhypoxie-dans-lactivite-physique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/apport-de-lhypoxie-dans-lactivite-physique\/","title":{"rendered":"Apport de l\u2019hypoxie dans l\u2019activit\u00e9 physique"},"content":{"rendered":"\n

Apport de l\u2019hypoxie dans l\u2019activit\u00e9 physique chez la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n

R\u00e9aliser un programme d\u2019activit\u00e9 physique en hypoxie serait b\u00e9n\u00e9fique pour la gestion du poids et pourrait donc \u00eatre un outil th\u00e9rapeutique int\u00e9ressant pour les personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9. En plus des bienfaits sur la perte de poids, l\u2019hypoxie pourrait am\u00e9liorer certaines comorbi\u2011 dit\u00e9s cardiom\u00e9taboliques ou m\u00e9caniques li\u00e9es \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9. En revanche, certaines comorbidit\u00e9s peuvent \u00eatre exacerb\u00e9es par le manque d\u2019oxyg\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019objectif de cette revue \u00e9tait de proposer un \u00e9tat des lieux des articles concernant l\u2019usage th\u00e9rapeutique de l\u2019hypoxie comme traitement de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, d\u2019\u00e9valuer les risques et les modalit\u00e9s recommand\u00e9es dans la pratique.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9veloppement\u2009:<\/strong> L\u2019apport de l\u2019hypoxie lors d\u2019un programme d\u2019activit\u00e9 physique est b\u00e9n\u00e9fique pour la perte de poids, la diminution du taux de masse grasse, l\u2019Indice de Masse Corporelle (IMC) et le tour de taille. Elle offre, de plus, l\u2019avantage de pouvoir s\u2019entra\u00eener \u00e0 des intensit\u00e9s plus basses, diminuant ainsi les charges m\u00e9caniques sur les articulations. Des am\u00e9liorations des param\u00e8tres physiologiques comme la sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline sont possibles.<\/p>\n\n\n\n

Discussion\/Conclusion\u2009:<\/strong> Outre les effets probants de l\u2019hypoxie sur la composition corporelle de la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9, aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable n\u2019a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9 dans les \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent. L\u2019entra\u00eenement en hypoxie pourrait donc \u00eatre un outil de traitement int\u00e9ressant et s\u00fbr pour la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9. Des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires permettront de clarifier les modalit\u00e9s ad\u00e9quates alliant efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 pour le patient, de comprendre le m\u00e9canisme entra\u00eenant la perte de poids et d\u2019offrir des r\u00e9ponses plus pr\u00e9cises sur l\u2019effet de l\u2019hypoxie sur les comorbidit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Introduction<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La pr\u00e9valence de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 dans les pays occidentaux est en constante augmentation provoquant une hausse des comorbidit\u00e9s qui l\u2019accompagnent (diab\u00e8te de type II, hypertension, maladies cardio-vasculaires, etc.).(<\/sup>1<\/sup><\/a>)<\/sup> L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9e comme la deuxi\u00e8me cause de mort pr\u00e9matur\u00e9e \u00e9vitable apr\u00e8s le tabac(<\/sup>2<\/sup><\/a>)<\/sup>, il est important de trouver des prises en charge efficaces pouvant aider ces personnes dans la perte de poids et la diminution des comorbidit\u00e9s associ\u00e9es(<\/sup>1<\/sup><\/a>)<\/sup>. L\u2019activit\u00e9 physique est consid\u00e9r\u00e9e comme indispensable pour la pr\u00e9vention et le traitement de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>3<\/sup><\/a>)<\/sup>. Elle est essentielle pour diminuer le risque cardio-vasculaire et la mortalit\u00e9. L\u2019\u00e9tude de Lee et al.<\/em> (1999), \u00e9valuant pr\u00e8s de 22 000 hommes, a montr\u00e9 que l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 n\u2019augmente pas le risque de mortalit\u00e9 chez les hommes actifs(<\/sup>4<\/sup><\/a>)<\/sup>. Ainsi, une personne en \u00e9tat d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 r\u00e9alisant de l\u2019activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8rement n\u2019a pas plus de risque de mortalit\u00e9 qu\u2019une personne ayant un indice de masse corporelle (IMC) dans la norme. D\u00e8s lors, les personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9 devraient \u00eatre encourag\u00e9es \u00e0 am\u00e9liorer leur condition cardio-respiratoire en pratiquant une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, qui leur sera b\u00e9n\u00e9fique, m\u00eame si elles restent en surpoids(<\/sup>4<\/sup><\/a>)<\/sup>. Toutefois, l\u2019adh\u00e9rence au traitement est difficile, notamment du fait que les personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9 souffrent fr\u00e9quemment de douleurs ost\u00e9o-articulaires provoqu\u00e9es par une charge m\u00e9canique plus importante sur leurs articulations(<\/sup>5<\/sup><\/a>)<\/sup>. Il faudrait donc encourager la r\u00e9alisation d\u2019une activit\u00e9 physique tout en all\u00e9geant les contraintes sur leurs articulations. En ce sens, travailler en hypoxie pourrait \u00eatre un bon alli\u00e9 dans la gestion du poids, car elle permet de diminuer les contraintes sur les articulations tout en maintenant une stimulation cardiom\u00e9tabolique importante(<\/sup>6<\/sup><\/a>)<\/sup>. Elle pourrait ainsi favoriser la perte de poids(<\/sup>7<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Hypoxie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La m\u00e9decine hypoxique est en plein essor. Le nombre de salles hypoxiques cr\u00e9\u00e9es r\u00e9cemment et l\u2019attribution en 2019 du prix Nobel de m\u00e9decine pour les travaux de Kaelin, Ratcliffe et Semenza sur \u00ab\u2009la fa\u00e7on dont les cellules d\u00e9tectent et s\u2019adaptent \u00e0 la disponibilit\u00e9 de l\u2019oxyg\u00e8ne\u2009\u00bb l\u2019attestent(<\/sup>8<\/sup><\/a>,<\/sup>9<\/sup><\/a>)<\/sup>. L\u2019hypoxie consiste \u00e0 r\u00e9duire la quantit\u00e9 d\u2019oxyg\u00e8ne distribu\u00e9e aux tissus par une diminution de la saturation en oxyg\u00e8ne du sang art\u00e9riel(<\/sup>10<\/sup><\/a>)<\/sup>. Elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e soit par un changement de pression barom\u00e9trique (altitude r\u00e9elle, chambres hypoxiques hypobariques), soit par une diminution de la fraction d\u2019oxyg\u00e8ne inspir\u00e9e (chambres hypoxiques normobariques)(<\/sup>10<\/sup><\/a>,<\/sup>11<\/sup><\/a>)<\/sup>. Ces modifications induisent une diminution de la pression inspir\u00e9e d\u2019oxyg\u00e8ne puis une diminution de la pression art\u00e9rielle en oxyg\u00e8ne qui entra\u00eene une augmentation de la ventilation pour maintenir l\u2019apport en oxyg\u00e8ne aux tissus(<\/sup>11<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Ces stimuli d\u2019hypoxie peuvent \u00eatre obtenus par \u00ab\u2009l\u2019Intermittent Hypoxic Exposure\u2009\u00bb (IHE) ou \u00ab\u2009l\u2019Intermittent Hypoxic Training\u2009\u00bb (IHT). L\u2019IHE correspond \u00e0 une exposition passive \u00e0 l\u2019hypoxie de quelques minutes \u00e0 quelques heures, r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sur plusieurs jours(<\/sup>12<\/sup><\/a>)<\/sup>. L\u2019IHT est en revanche une pratique physique active dans des conditions d\u2019hypoxie. Le reste de la journ\u00e9e se d\u00e9roule en normoxie(<\/sup>12<\/sup><\/a>)<\/sup>. Diff\u00e9rentes options d\u00e9coulent alors de ces pratiques\u2009: s\u2019entra\u00eener en altitude et vivre en plaine, s\u2019entra\u00eener en altitude et vivre en altitude ou vivre en altitude et s\u2019entra\u00eener en plaine(<\/sup>12<\/sup><\/a>)<\/sup>. Ces diff\u00e9rentes m\u00e9thodes sont utilis\u00e9es depuis des dizaines d\u2019ann\u00e9es pour am\u00e9liorer la performance des athl\u00e8tes(<\/sup>13<\/sup><\/a>)<\/sup>. D\u00e9sormais, l\u2019hypoxie est \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9e sur le plan th\u00e9rapeutique notamment avec des personnes \u00e2g\u00e9es(<\/sup>14<\/sup><\/a>)<\/sup>, des personnes ayant de l\u2019hypertension(<\/sup>14<\/sup><\/a>)<\/sup>, du diab\u00e8te(<\/sup>15<\/sup><\/a>)<\/sup> ou un cancer(<\/sup>16<\/sup><\/a>)<\/sup>. Comme l\u2019hypoxie semble avoir un effet sur la perte de poids, elle pourrait \u00eatre un outil th\u00e9rapeutique int\u00e9ressant pour la prise en charge de personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>14<\/sup><\/a>)<\/sup>. Plusieurs essais ont donc \u00e9tudi\u00e9 les effets d\u2019un entra\u00eenement en hypoxie chez la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>7<\/sup><\/a>,<\/sup>17<\/sup><\/a>\u2013<\/sup>20<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Il existe deux formes d\u2019hypoxie. La premi\u00e8re, celle vis\u00e9e dans cet article, est l\u2019utilisation de la baisse d\u2019oxyg\u00e8ne dans l\u2019air inspir\u00e9 comme moyen de traitement. La deuxi\u00e8me, physio-pathologique, est fr\u00e9quemment retrouv\u00e9e dans la pathogen\u00e8se de la maladie(<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup>. En effet, les personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9 sont sujettes \u00e0 une inflammation chronique du tissu adipeux probablement caus\u00e9e par un manque d\u2019oxyg\u00e9nation(<\/sup>14<\/sup><\/a>)<\/sup>. Il s\u2019agit donc d\u2019une forme d\u2019hypoxie physiologique d\u00e9l\u00e9t\u00e8re pour le patient, car cette inflammation provoque une augmentation du stress oxydatif dans le tissu adipeux et joue un r\u00f4le important dans le d\u00e9veloppement de comorbidit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>14<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

De plus, les patients ayant une ob\u00e9sit\u00e9 ont souvent des syndromes d\u2019apn\u00e9es du sommeil(<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup>. Par le biais d\u2019hypoxie tran-sitoire, ces apn\u00e9es augmentent les risques cardiovasculaires(<\/sup>22<\/sup><\/a>)<\/sup>. Cette hypoxie pourrait, selon certains, encourager une activation persistante du syst\u00e8me nerveux sympathique et aggraver l\u2019hypertension(<\/sup>23<\/sup><\/a>)<\/sup> d\u00e9j\u00e0 r\u00e9pandue chez la personne en \u00e9tat d\u2019ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>1<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce contexte, les personnes souffrent donc fr\u00e9quemment du manque d\u2019oxyg\u00e8ne. D\u00e8s lors, on peut penser qu\u2019ajouter une hypoxie volontaire pourrait \u00eatre potentiellement d\u00e9l\u00e9t\u00e8re. De plus, cette population pr\u00e9sente un risque augment\u00e9 de mal aigu des montagnes(<\/sup>24<\/sup><\/a>)<\/sup>, c\u2019est-\u00e0-dire un ensemble de sympt\u00f4mes retrouv\u00e9s en altitude pouvant conduire \u00e0 un \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral ou un \u0153d\u00e8me pulmonaire(<\/sup>25<\/sup><\/a>)<\/sup>. Enfin, bien que des \u00e9tudes soient encore n\u00e9cessaires pour le confirmer, s\u2019entra\u00eener en hypoxie pourrait augmenter le risque de chute en raison de la fatigue neuromusculaire induite par le manque d\u2019oxyg\u00e8ne(<\/sup>6<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tant donn\u00e9 que l\u2019hypoxie joue un r\u00f4le dans la pathogen\u00e8se mais \u00e9galement dans les comorbidit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, les risques de l\u2019usage th\u00e9rapeutique de l\u2019hypoxie comme traitement de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s pr\u00e9cautionneusement(<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019objectif de cette revue narrative \u00e9tait d\u2019\u00e9valuer si l\u2019utilisation de l\u2019hypoxie lors d\u2019une activit\u00e9 physique est b\u00e9n\u00e9fique pour l\u2019am\u00e9lioration de la composition corporelle et la sant\u00e9 cardio-m\u00e9tabolique des personnes souffrant d\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Elle visait \u00e9galement \u00e0 \u00e9valuer les risques de cette pratique et d\u00e9finir les modalit\u00e9s d\u2019application \u00e0 utiliser en clinique.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9veloppement<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Effets de l\u2019hypoxie dans un programme d\u2019activit\u00e9 physique chez la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Composition corporelle<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Plusieurs travaux, comprenant entre 20 et 86 participants, se sont pench\u00e9s sur la r\u00e9alisation d\u2019un effort physique en hypoxie (IHT) pour encourager la perte de poids de la personne souffrant d\u2019ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>7<\/sup><\/a>,<\/sup>17<\/sup><\/a>,<\/sup>19<\/sup><\/a>,<\/sup>20<\/sup><\/a>,<\/sup>26<\/sup><\/a>\u2013<\/sup>29<\/sup><\/a>)<\/sup>. Sur les huit \u00e9tudes traitant ce sujet, cinq montraient une diminution significative du poids apr\u00e8s un entra\u00eenement en hypoxie(<\/sup>7<\/sup><\/a>,<\/sup>17<\/sup><\/a>,<\/sup>19<\/sup><\/a>,<\/sup>27<\/sup><\/a>,<\/sup>29<\/sup><\/a>)<\/sup>. Deux \u00e9tudes retrouvaient un effet sup\u00e9rieur de l\u2019hypoxie par rapport \u00e0 une intervention en normoxie(<\/sup>7<\/sup><\/a>,<\/sup>19<\/sup><\/a>)<\/sup> alors que trois \u00e9tudes ne montraient pas d\u2019effet de l\u2019hypoxie sur la perte de poids(<\/sup>20<\/sup><\/a>,<\/sup>26<\/sup><\/a>,<\/sup>28<\/sup><\/a>)<\/sup> (voir tableau 1<\/a>). M\u00eame si les \u00e9tudes ne sont pas toutes unanimes, l\u2019activit\u00e9 physique en hypoxie am\u00e9liorerait la gestion du poids chez l\u2019adulte ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>7<\/sup><\/a>,<\/sup>12<\/sup><\/a>,<\/sup>19<\/sup><\/a>,<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup> et r\u00e9duirait la quantit\u00e9 de masse grasse(<\/sup>20<\/sup><\/a>,<\/sup>27<\/sup><\/a>)<\/sup>. Ces r\u00e9sultats sont corrobor\u00e9s par une r\u00e9cente revue de litt\u00e9rature qui a \u00e9valu\u00e9 l\u2019effet de l\u2019hypoxie lors de l\u2019activit\u00e9 physique sur le poids, l\u2019IMC et le tour de taille(<\/sup>30<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Le processus entra\u00eenant la perte de poids en condition hypoxique r\u00e9serve encore quelques inconnues(<\/sup>31<\/sup><\/a>)<\/sup>. La perte de poids proviendrait d\u2019un r\u00e9ajustement de la balance \u00e9nerg\u00e9tique d\u00fb \u00e0 une diminution de l\u2019apport \u00e9nerg\u00e9tique(<\/sup>31<\/sup><\/a>)<\/sup>. Une r\u00e9ponse neuro-endocrine (m\u00e9tabolisme de l\u2019ATP modifi\u00e9) \u00e0 ce r\u00e9ajustement pourrait \u00e9galement contribuer \u00e0 cette perte de poids(<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup>. Une baisse de la sensation de faim chez les patients pourrait entrainer une diminution de l\u2019apport \u00e9nerg\u00e9tique via le r\u00f4le modulateur de certaines hormones comme la leptine (hormone anorexig\u00e8ne)(<\/sup>12<\/sup><\/a>,<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup> et cela m\u00eame lors d\u2019expositions courtes (d\u00e8s 60 minutes)(<\/sup>32<\/sup><\/a>)<\/sup>. Une revue \u00e9valuant l\u2019effet de l\u2019hypoxie sur la r\u00e9gulation hormonale de l\u2019app\u00e9tit rappelle que l\u2019influence de l\u2019hypoxie sur les marqueurs hormonaux reste floue. Selon les auteurs de cette revue, la diminution de la ghr\u00e9line, hormone orexig\u00e8ne, pourrait \u00eatre li\u00e9e \u00e0 la perte de poids, mais tr\u00e8s peu d\u2019\u00e9tudes existent sur le sujet et particuli\u00e8rement chez la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>33<\/sup><\/a>)<\/sup>. De futures \u00e9tudes sur l\u2019effet aigu et chronique de l\u2019hypoxie sont n\u00e9cessaires pour enrichir nos connaissances sur la modulation des hormones de l\u2019app\u00e9tit par l\u2019hypoxie et sa cin\u00e9tique dans la sant\u00e9 et la pathologie(<\/sup>33<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Sant\u00e9 cardiovasculaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Au niveau de la sant\u00e9 cardiovasculaire, une \u00e9tude de 2019 a mis en \u00e9vidence que la pratique d\u2019activit\u00e9s physiques dans des conditions hypoxiques pourrait augmenter les effets favorables de l\u2019exercice sur la sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline chez des sujets en \u00e9tat d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 atteints de syndrome m\u00e9tabolique(<\/sup>18<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Bien que le r\u00e9sultat soit encore discut\u00e9(<\/sup>17<\/sup><\/a>,<\/sup>20<\/sup><\/a>)<\/sup>, l\u2019hypoxie permettrait, de surcro\u00eet, de r\u00e9duire la tension art\u00e9rielle sous l\u2019effet d\u2019une vasodilatation p\u00e9riph\u00e9rique g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par une augmentation du diam\u00e8tre des art\u00e9rioles et une diminution des r\u00e9sis-tances p\u00e9riph\u00e9riques chez la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>7<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Syst\u00e8me musculosquelettique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En plus des b\u00e9n\u00e9fices sur la composition corporelle et certains param\u00e8tres physiologiques, l\u2019hypoxie offre l\u2019avantage de pouvoir r\u00e9duire les charges m\u00e9caniques sur les articulations(<\/sup>17<\/sup><\/a>,<\/sup>34<\/sup><\/a>)<\/sup>. Lors de la marche, elle permet d\u2019arriver aux m\u00eames effets m\u00e9taboliques alors que la vitesse de marche est r\u00e9duite (jusqu\u2019\u00e0 -8,9\u2009%)(<\/sup>28<\/sup><\/a>)<\/sup>, all\u00e9geant ainsi le syst\u00e8me musculosquelettique des personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>6<\/sup><\/a>,<\/sup>34<\/sup><\/a>)<\/sup> d\u2019une partie de la charge m\u00e9canique(<\/sup>5<\/sup><\/a>)<\/sup>. L\u2019hypoxie r\u00e9duirait donc la charge m\u00e9canique sur les articulations par deux m\u00e9canismes\u2009: la perte de poids engendr\u00e9e ainsi que la diminution de l\u2019intensit\u00e9 d\u2019entra\u00eenement. Cela pourrait contribuer \u00e0 r\u00e9duire le risque d\u2019ar-throse(<\/sup>28<\/sup><\/a>)<\/sup> ou de blessures orthop\u00e9diques, qui sont des obs-tacles aux mouvements chez la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>20<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, l\u2019ajout de l\u2019hypoxie dans la prise en charge de l\u2019activit\u00e9 physique de la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9 semble \u00eatre un compl\u00e9ment th\u00e9rapeutique int\u00e9ressant pour am\u00e9liorer la composition corporelle tout en diminuant les charges m\u00e9caniques. Avec des modalit\u00e9s de prise en charge optimales, elle pourrait \u00eatre un outil pour la pr\u00e9vention et le traitement des dysfonctions m\u00e9taboliques et cardiovasculaires de la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Modalit\u00e9s de traitement<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Niveau d\u2019hypoxie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les travaux d\u2019Urdampilleta et collaborateurs recommandent une saturation (SpO2<\/sub>) entre 75\u2009% et 80\u2009% pendant l\u2019effort et 80-89\u2009% pendant le repos correspondant \u00e0 une fraction inspir\u00e9e d\u2019oxyg\u00e8ne (FiO2<\/sub>) de 16,7\u2009%-11,2\u2009% ou \u00e0 une altitude de 2000-5000 m(<\/sup>12<\/sup><\/a>)<\/sup>. En comparaison, en normoxie au repos, la saturation est dite anormale en dessous de 95\u2009%(<\/sup>35<\/sup><\/a>)<\/sup>. Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, Girard et al.<\/em>, 2017 recommandent de ne pas d\u00e9passer 3500 m d\u2019altitude pour des personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>6<\/sup><\/a>)<\/sup>. D\u2019apr\u00e8s les travaux existants sur l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, il semblerait qu\u2019une perte de poids soit retrouv\u00e9e d\u00e8s 17,2\u2009% de FiO2<\/sub>(<\/sup>27<\/sup><\/a>)<\/sup> (correspondant \u00e0 environ 1500m d\u2019altitude). La majorit\u00e9 des travaux d\u00e9finissait l\u2019intensit\u00e9 d\u2019hypoxie en fonction de la FiO2<\/sub> ou de l\u2019altitude. Toutefois, le niveau de d\u00e9saturation en r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019hypoxie peut \u00eatre diff\u00e9rent selon les individus du fait de la variabilit\u00e9 interindividuelle \u00e0 la r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019hypoxie(<\/sup>10<\/sup><\/a>)<\/sup>. Il serait plus judicieux d\u2019utiliser une SpO2<\/sub> fixe et viser une d\u00e9saturation sous les 90\u2009% afin que, comme expliqu\u00e9 par la courbe d\u2019oxyh\u00e9moglobine, la chute de la pression partielle art\u00e9rielle soit plus cons\u00e9quente. Une d\u00e9saturation au-dessus de 90\u2009% a peu d\u2019effet sur la pression partielle art\u00e9rielle(<\/sup>12<\/sup><\/a>)<\/sup>. Dans tous les cas, il est conseill\u00e9 d\u2019augmenter le niveau de d\u00e9saturation progressivement afin de laisser le temps \u00e0 l\u2019organisme de s\u2019adapter(<\/sup>12<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Contenu de la s\u00e9ance<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Au niveau du contenu de la s\u00e9ance, les auteurs s\u2019accordent sur l\u2019importance de combiner a\u00e9robie et force pour diversifier les stimuli en hypoxie et engendrer de nouvelles adaptations de l\u2019organisme(10,30)<\/sup>. Il est par exemple conseill\u00e9 de r\u00e9aliser 40-60 min d\u2019exercices dont 20 min de force et 40 min d\u2019exercices a\u00e9robiques et ceci, durant 4 \u00e0 6 semaines(<\/sup>12<\/sup><\/a>)<\/sup>. Ce dernier point para\u00eet particuli\u00e8rement important\u2009: les prises en charge en hypoxie les plus longues ne sont pas forc\u00e9ment les plus efficaces, car il semblerait qu\u2019un plateau apparaisse si les stimuli ne sont pas modifi\u00e9s et adapt\u00e9s en termes d\u2019intensit\u00e9 d\u2019exercice, de dur\u00e9e ou de niveau d\u2019hypoxie(<\/sup>10<\/sup><\/a>,<\/sup>17<\/sup><\/a>)<\/sup>. Certains auteurs ont mis en \u00e9vidence une stabilisation des effets \u00e0 trois mois(<\/sup>17<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Type d\u2019entra\u00eenement\u2009: continu ou intermittent<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si pendant longtemps l\u2019exercice physique sous forme continue \u00e9tait la panac\u00e9e pour la gestion du poids de la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9 (par exemple, v\u00e9lo \u00e0 60-75\u2009% de la fr\u00e9quence cardiaque maximale pendant 60 \u00e0 90 min et cela, trois fois par semaine)(<\/sup>10<\/sup><\/a>)<\/sup>, de plus en plus d\u2019\u00e9tudes encouragent d\u00e9sormais la pratique d\u2019entra\u00eenements intermittents(<\/sup>10<\/sup><\/a>)<\/sup>. Cela pourrait toutefois ne pas s\u2019appliquer \u00e0 l\u2019hypoxie car les r\u00e9sultats des entra\u00eenements intermittents en altitude simul\u00e9e sont par-tag\u00e9s. L\u2019\u00e9tude de Kong et al.<\/em> 2017, n\u2019a trouv\u00e9 aucune am\u00e9lioration du poids et de la masse grasse lors d\u2019une intervention avec sprints r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (pour les modalit\u00e9s, se r\u00e9f\u00e9rer au tableau 1<\/a>)(<\/sup>26<\/sup><\/a>)<\/sup>. Au contraire, l\u2019essai de Camacho-Cardenosa et al.<\/em> 2018 a d\u00e9montr\u00e9 que l\u2019entra\u00eenement par intervalles \u00e0 haute intensit\u00e9 (High Intensity Interval Training \u2013 HIIT) en hypoxie normobarique compar\u00e9 au m\u00eame programme en normoxie permettait de r\u00e9duire la masse grasse de la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9 tout en encourageant la prise de masse maigre(<\/sup>27<\/sup><\/a>)<\/sup>. En attendant d\u2019autres \u00e9tudes, l\u2019entra\u00eenement en continu semble donc \u00eatre \u00e0 privil\u00e9gier en condition hypoxique.<\/p>\n\n\n\n\n\n

Influence de l\u2019hypoxie sur diff\u00e9rents param\u00e8tres (adapt\u00e9 de Camacho\u2011Cardenosa, 2019)<\/p>\n\n\n\n\n\n

Influence de l\u2019hypoxie sur diff\u00e9rents param\u00e8tres (adapt\u00e9 de Camacho\u2011Cardenosa, 2019)<\/p>\n\n\n\n

Et chez les adolescents\u2009?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A notre connaissance, seuls deux essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont \u00e9valu\u00e9 les effets de l\u2019hypoxie chez l\u2019adolescent ayant une ob\u00e9sit\u00e9. L\u2019\u00e9tude de De Groote et al.<\/em> 2018 a mis en \u00e9vidence que six semaines d\u2019activit\u00e9 physique en hypoxie \u00e0 2 800m (FiO2<\/sub> 15\u2009%) permettaient d\u2019am\u00e9liorer le m\u00e9tabolisme du glucose (niveaux de glucose\/d\u2019insuline plasmatiques et consommation de carbohydrates pendant l\u2019exercice) alors que ces r\u00e9sultats n\u2019\u00e9taient pas retrouv\u00e9s en normoxie(<\/sup>29<\/sup><\/a>)<\/sup>. La circonf\u00e9rence, l\u2019IMC et la masse grasse \u00e9taient diminu\u00e9s de fa\u00e7on identique entre les deux groupes. Enfin, la tension art\u00e9rielle \u00e9tait inchang\u00e9e pendant le post programme en hypoxie d\u00e9montrant que les adolescents diab\u00e9tiques de type 2 ou r\u00e9sistants \u00e0 l\u2019insuline b\u00e9n\u00e9ficient plus de l\u2019hypoxie que des adolescents hypertendus(<\/sup>29<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude de Yang et al.<\/em> 2018 a \u00e9valu\u00e9 la plus-value de dormir \u00e0 2 700m d\u2019altitude (FiO2<\/sub>\u2009=\u200914,7\u2009%) apr\u00e8s un programme d\u2019activit\u00e9 physique en normoxie. Leurs r\u00e9sultats d\u00e9montrent que l\u2019hypoxie a des effets sup\u00e9rieurs sur la perte de poids et la gestion de l\u2019app\u00e9tit (augmentation de GLP-1, hormone de la sati\u00e9t\u00e9)(<\/sup>36<\/sup><\/a>)<\/sup>. R\u00e9aliser une activit\u00e9 physique au niveau de la mer et dormir en altitude pourrait \u00eatre, bien que pas \u00e9vidente \u00e0 mettre en place, une m\u00e9thode int\u00e9ressante dans la prise en charge de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 chez les adolescents, notamment pour pr\u00e9venir la reprise de poids(<\/sup>36<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Discussion<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les premi\u00e8res \u00e9tudes sur l\u2019activit\u00e9 physique en hypoxie pour les personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9 ont montr\u00e9 des r\u00e9sultats int\u00e9ressants concernant la gestion du poids, la masse grasse, voire m\u00eame les dysfonctions m\u00e9taboliques, dans des conditions qui diminuent les charges engendr\u00e9es par les efforts physiques.<\/p>\n\n\n\n

Effets secondaires<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Th\u00e9oriquement, l\u2019exposition \u00e0 l\u2019altitude pourrait entra\u00eener, chez ces patients, un risque accru en raison de leur plus grande susceptibilit\u00e9 au mal aigu des montagnes et de leurs fr\u00e9quentes comorbidit\u00e9s qui peuvent \u00eatre aggrav\u00e9es par l\u2019hypoxie(<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup>. Toutefois, les \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 ce jour sur les personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9 ne mentionnent pas d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables. Il semble donc qu\u2019une bonne tol\u00e9rance soit observ\u00e9e et qu\u2019aucun sympt\u00f4me majeur n\u2019ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9ve-lopp\u00e9 lors de l\u2019exposition en hypoxie rendant le dispositif potentiellement peu risqu\u00e9 pour cette population malgr\u00e9 les risques \u00e9voqu\u00e9s plus haut.(<\/sup>21<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des articles<\/strong><\/p>\n\n\n\n

D\u2019autres essais contr\u00f4l\u00e9s sont n\u00e9cessaires pour confirmer que l\u2019exposition \u00e0 l\u2019altitude chez les personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9 est sans risque et n\u2019entra\u00eene pas d\u2019effets ind\u00e9sirables ainsi que pour d\u00e9finir la combinaison optimale entre hypoxie et activit\u00e9 physique pour l\u2019am\u00e9lioration des param\u00e8tres cardiom\u00e9taboliques(<\/sup>30<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

En effet, la litt\u00e9rature abordant l\u2019activit\u00e9 physique en hypoxie chez la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9 est particuli\u00e8rement h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne. Ainsi, les programmes d\u2019IHT et d\u2019IHE peuvent diff\u00e9rer grandement d\u2019un programme \u00e0 un autre en termes de niveau d\u2019altitude, de dur\u00e9e d\u2019exposition en hypoxie ou de type d\u2019hypoxie (hypoxie normobarique ou hypobarique). De m\u00eame, les programmes d\u2019activit\u00e9 physique peuvent \u00e9galement \u00eatre h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes concernant le type d\u2019exercice effectu\u00e9, son intensit\u00e9 et sa fr\u00e9quence(<\/sup>14<\/sup><\/a>)<\/sup>. Comme r\u00e9sum\u00e9 par Millet et al.<\/em>\u2009: \u00ab\u2009diff\u00e9rentes combinaisons de ces deux facteurs doivent faire l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes plus approfondies afin d\u2019identifier les sch\u00e9mas d\u2019exercices hypoxiques optimaux et personnalis\u00e9s\u2009\u00bb(<\/sup>14<\/sup><\/a>)<\/sup>. Il est donc difficile de d\u00e9terminer, sur la base des \u00e9tudes pr\u00e9sent\u00e9es dans cette revue, les modalit\u00e9s les plus efficaces. Or, il serait essentiel de pouvoir fournir des directives pratiques pour le conditionnement hypoxique afin de maximiser les b\u00e9n\u00e9fices et limiter les risques(<\/sup>37<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Piste de recherches futures<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019activit\u00e9 physique en hypoxie semble prometteuse pour la gestion du poids de la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>30<\/sup><\/a>)<\/sup>. Actuellement, il est, en revanche, difficile d\u2019affirmer que la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale est am\u00e9lior\u00e9e de mani\u00e8re plus importante avec une activit\u00e9 physique r\u00e9alis\u00e9e en hypoxie plut\u00f4t qu\u2019en normoxie(<\/sup>10<\/sup><\/a>)<\/sup>. Consid\u00e9rer l\u2019hypoxie comme traitement de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 \u00e9tant relativement nouveau, il existe de nombreuses possibilit\u00e9s pour r\u00e9aliser de futures recherches visant \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 cardiom\u00e9tabolique et encourager la perte de poids de la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>10<\/sup><\/a>)<\/sup> tout en limitant la charge m\u00e9canique et la douleur(<\/sup>6<\/sup><\/a>)<\/sup>. Ces travaux devront en outre \u00e9valuer syst\u00e9matiquement les inconv\u00e9nients potentiels associ\u00e9s \u00e0 l\u2019hypoxie, tels que les apn\u00e9es obstructives du sommeil ou le mal aigu des montagnes, pour d\u00e9velopper des protocoles optimaux et s\u00fbrs d\u2019hypoxie passive et active pour la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9(<\/sup>10<\/sup><\/a>)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019hypoxie semble avoir un effet positif sur la gestion du poids des personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9 ainsi que sur certains param\u00e8tres physiologiques. Les \u00e9tudes ont toutefois des r\u00e9sultats divergents et des travaux suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires. Ils permettront d\u2019am\u00e9liorer la compr\u00e9hension des m\u00e9canismes permettant la perte de poids et d\u00e9finir des recommandations claires concernant les modalit\u00e9s des programmes d\u2019activit\u00e9 physique en hypoxie. L\u2019aspect s\u00e9curitaire des programmes alliant hypoxie et activit\u00e9 physique doit prendre une place pr\u00e9pond\u00e9rante au vu des risques potentiels pour cette population m\u00eame si les \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent n\u2019ont montr\u00e9 aucun effet ind\u00e9sirable de l\u2019hypoxie.<\/p>\n\n\n\n

Implications pour la pratique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u2022 L\u2019apport de l\u2019hypoxie lors d\u2019un programme d\u2019activit\u00e9 physique pourrait faciliter la modification de la composition corporelle plus efficacement qu\u2019un programme d\u2019activit\u00e9 physique simple en normoxie tout en limitant la charge m\u00e9canique.<\/p>\n\n\n\n

\u2022 Elle pourrait diminuer certaines comorbidit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 comme le diab\u00e8te notamment par une am\u00e9lioration de la sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline.<\/p>\n\n\n\n

\u2022 Malgr\u00e9 les risques th\u00e9oriques, une bonne tol\u00e9rance de l\u2019hypoxie et aucun effet ind\u00e9sirable n\u2019ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9s dans les \u00e9tudes.<\/p>\n\n\n\n

Contact<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Apport de l\u2019hypoxie dans l\u2019activit\u00e9 physique chez la personne ayant une ob\u00e9sit\u00e9 R\u00e9aliser un programme d\u2019activit\u00e9 physique en hypoxie serait b\u00e9n\u00e9fique pour la gestion du poids et pourrait donc \u00eatre un outil th\u00e9rapeutique int\u00e9ressant pour les personnes ayant une ob\u00e9sit\u00e9. En plus des bienfaits sur la perte de poids, l\u2019hypoxie pourrait am\u00e9liorer certaines comorbi\u2011 dit\u00e9s…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","footnotes":""},"class_list":["post-1113","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1113","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1113"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1113\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1114,"href":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1113\/revisions\/1114"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1113"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}