{"id":1790,"date":"2026-02-26T07:56:44","date_gmt":"2026-02-26T07:56:44","guid":{"rendered":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/?page_id=1790"},"modified":"2026-03-16T18:37:34","modified_gmt":"2026-03-16T18:37:34","slug":"oxygene-hyperbare-chez-les-patients-post-avc","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/maisonhypoxie.com\/index.php\/oxygene-hyperbare-chez-les-patients-post-avc\/","title":{"rendered":"Oxyg\u00e8ne hyperbare chez les patients post-AVC"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019oxyg\u00e8ne hyperbare chez les patients post-AVC<\/a> une \u00e9tude de faisabilit\u00e9<\/h1>\n\n\n\n

La th\u00e9rapie \u00e0 oxyg\u00e8ne hyperbare (TOB) a d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019elle am\u00e9liore les r\u00e9sultats chez certains patients victimes d\u2019AVC.<\/p>\n\n\n\n

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 Notre objectif \u00e9tait d\u2019\u00e9valuer la faisabilit\u00e9 d\u2019utiliser l\u2019OHB en pratique quotidienne chez des patients non s\u00e9lectionn\u00e9s pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes r\u00e9siduels post-AVC l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s,<\/p>\n\n\n\n

en tenant compte de leur capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9placer dans notre centre.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thodes :<\/p>\n\n\n\n

Il s\u2019agissait d\u2019une \u00e9tude exploratoire, interventionnelle et prospective monocentrique portant sur des patients post-AVC ayant termin\u00e9 leur r\u00e9\u00e9ducation hospitali\u00e8re apr\u00e8s un AVC.<\/p>\n\n\n\n

 Nous avons vis\u00e9 \u00e0 inclure 10 participants capables de r\u00e9aliser 40 s\u00e9ances quotidiennes d\u2019OTB (2,0 ATA).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide du score d\u2019AVC des National Institutes of Health (NIHSS) avant et apr\u00e8s l\u2019HBOT.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sultats : Nous avons recrut\u00e9 13 patients (12 hommes) avec un \u00e2ge moyen de 61 ans.<\/p>\n\n\n\n

Trois patients ont abandonn\u00e9 (deux n\u2019ont jamais commenc\u00e9 la TSB et un s\u2019est arr\u00eat\u00e9 apr\u00e8s cinq s\u00e9ances \u00e0 cause de la distance parcourue).<\/p>\n\n\n\n

Le temps post-AVC \u00e9tait de 4 \u00e0 251 mois.<\/p>\n\n\n\n

Parmi les 10 patients ayant suivi le programme HBOT, 8 ont am\u00e9lior\u00e9 leur NIHSS en moyenne de 1,3 (1\u20134), tandis que le NIHSS de 2 patients est rest\u00e9 inchang\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Il n\u2019y a eu aucun effet ind\u00e9sirable grave ni effets secondaires. Conclusions :<\/p>\n\n\n\n

L\u2019OHB s\u2019est av\u00e9r\u00e9e faisable pour les patients mobiles post-AVC ayant compl\u00e9t\u00e9 la r\u00e9\u00e9ducation standard.<\/p>\n\n\n\n

En l\u2019absence de pr\u00e9occupations majeures de s\u00e9curit\u00e9, l\u2019OHB semble \u00eatre une option int\u00e9ressante apr\u00e8s un AVC, avec le potentiel d\u2019am\u00e9liorer encore la gravit\u00e9 r\u00e9siduelle de l\u2019AVC.<\/p>\n\n\n\n

Mots-cl\u00e9s : <\/strong><\/p>\n\n\n\n

post-AVC<\/strong><\/a> ; l\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie hyperbare<\/strong><\/a> ; faisabilit\u00e9<\/strong><\/a> ; Ambulatoire<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n

1. Introduction<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie hyperbare (TOBH) est un traitement bien connu pour de nombreuses affections, selon le Comit\u00e9 europ\u00e9en de m\u00e9decine hyperbare [1<\/strong><\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, beaucoup de choses ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvertes concernant son mode d\u2019action, un flux \u00e9lev\u00e9 d\u2019oxyg\u00e8ne am\u00e9liorant l\u2019apport d\u2019oxyg\u00e8ne aux tissus hypoxiques,<\/p>\n\n\n\n

sugg\u00e9rant que son action d\u00e9pend principalement des radicaux libres d\u2019oxyg\u00e8ne produits.<\/p>\n\n\n\n

Ces radicaux oxyg\u00e8nes libres ont un impact positif significatif sur les processus cellulaires,<\/p>\n\n\n\n

les facteurs de transcription, la fonction mitochondriale, le stress oxydatif et l\u2019inflammation [2<\/strong><\/a>].<\/p>\n\n\n\n

 Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que de longs traitements d\u2019HBOT stimulent la neurogen\u00e8se et r\u00e9duisent l\u2019inflammation apr\u00e8s un AVC isch\u00e9mique dans un mod\u00e8le animal [3<\/strong><\/a>].<\/p>\n\n\n\n

L\u2019HBOT a donc \u00e9galement \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e pour le traitement de l\u2019AVC chronique chez l\u2019humain.<\/p>\n\n\n\n

Un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 a montr\u00e9 que l\u2019activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale, mesur\u00e9e avec la SPECT,<\/p>\n\n\n\n

et les fonctions motrices correspondantes s\u2019am\u00e9lioraient chez les patients recevant une OHBH par rapport au groupe t\u00e9moin [4<\/strong><\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Dans une \u00e9tude de cas plus r\u00e9cente, l\u2019OHBS a provoqu\u00e9 une am\u00e9lioration de la connectivit\u00e9 inter-h\u00e9misph\u00e9rique dans le cerveau d\u2019un patient, comme l\u2019a montr\u00e9 l\u2019IRMf [5<\/strong><\/a>].<\/p>\n\n\n\n

En Suisse, il n\u2019existe que deux installations hyperbaires [6<\/strong><\/a>] fonctionnant conform\u00e9ment au Code europ\u00e9en de bonnes pratiques (ECGP) pour la HBOT [7<\/strong><\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Notre objectif \u00e9tait donc d\u2019\u00e9valuer la faisabilit\u00e9 de la mise en \u0153uvre de l\u2019OHB dans la pratique quotidienne pour les patients victimes d\u2019AVC qui se sont retrouv\u00e9s avec des sequalae invalidantes,<\/p>\n\n\n\n

malgr\u00e9 un programme de r\u00e9\u00e9ducation intensif et complet, et qui s\u2019int\u00e9ressaient \u00e0 des moyens innovants d\u2019am\u00e9liorer davantage leurs troubles neurologiques.<\/p>\n\n\n\n

Nous voulions \u00e9galement savoir si ces patients \u00e9taient suffisamment motiv\u00e9s et capables de voyager quotidiennement depuis une autre ville, avec des distances allant jusqu\u2019\u00e0 110 km.<\/p>\n\n\n\n

2. Mat\u00e9riaux et m\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s approbation du comit\u00e9 d\u2019\u00e9thique local (EKNZ, n\u00b0 2017-02131),<\/p>\n\n\n\n

les patients ayant des s\u00e9quelles d\u2019AVC ayant suivi un programme standardis\u00e9 de r\u00e9\u00e9ducation hospitali\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur leur int\u00e9r\u00eat \u00e0 participer \u00e0 l\u2019HBOT<\/p>\n\n\n\n

comme approche th\u00e9rapeutique suppl\u00e9mentaire. Nos objectifs principaux \u00e9taient d\u2019\u00e9valuer la faisabilit\u00e9 de la fourniture de l\u2019OHB aux patients souffrant d\u2019AVC chronique,<\/p>\n\n\n\n

d\u2019examiner l\u2019adh\u00e9sion des patients aux proc\u00e9dures interventionnelles et d\u2019\u00e9valuer les questions de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Les objectifs secondaires comprenaient l\u2019examen des am\u00e9liorations de (i) la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes post-AVC et (ii) la mobilit\u00e9 mesur\u00e9e 3 mois apr\u00e8s l\u2019OHB, par rapport au d\u00e9part.<\/p>\n\n\n\n

Les patients \u00e9taient recrut\u00e9s via notre m\u00e9decine familiale et par notre neurologue (SE, NP, PS). Le tableau 1<\/strong><\/a> pr\u00e9sente les crit\u00e8res d\u2019inclusion\/exclusion.<\/p>\n\n\n\n

Les patients pouvaient suivre une physioth\u00e9rapie simultan\u00e9e si cela \u00e9tait jug\u00e9 utile par les m\u00e9decins actuellement traitants.<\/p>\n\n\n\n

Ces programmes de physioth\u00e9rapie \u00e9taient distincts du programme HBOT et n\u2019\u00e9taient pas consid\u00e9r\u00e9s comme modifiant l\u2019impact de l\u2019HBOT.<\/p>\n\n\n\n

Tous les patients remplissant les crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 participer \u00e0 cette \u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s un test de pression auditive r\u00e9ussi \u00e0 1,5 atmosph\u00e8re absolue (ATA), les patients ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 signer un formulaire de consentement \u00e9clair\u00e9 pour l\u2019\u00e9tude HBOT.<\/p>\n\n\n\n

Les tubes tympaniques n\u2019\u00e9taient pas pris en compte si un patient \u00e9chouait au test de pression, et ces patients n\u2019\u00e9taient pas consid\u00e9r\u00e9s comme \u00e9ligibles \u00e0 cette \u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

Certains patients ont d\u00fb venir d\u2019une autre ville pour \u00eatre soign\u00e9s dans notre centre ambulatoire.<\/p>\n\n\n\n

Le recrutement (2018\u20132021) a \u00e9t\u00e9 interrompu apr\u00e8s que 10 patients ont r\u00e9ussi la THB.<\/p>\n\n\n\n

Tableau 1.<\/strong> Crit\u00e8res d\u2019inclusion\/exclusion.<\/p>\n\n\n\n\n\n

Tous les patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s dans notre chambre hyperbare multiplace \u00e0 une pression de 2,0 ATA, selon l\u2019ECGP.<\/p>\n\n\n\n

Chaque traitement durait 2 heures avec 90 minutes d\u2019oxyg\u00e8ne et une pause air de 5 minutes apr\u00e8s 45 minutes,<\/p>\n\n\n\n

afin de pr\u00e9venir la toxicit\u00e9 neurologique due \u00e0 l\u2019inhalation d\u2019oxyg\u00e8ne \u00e0 haute pression.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019oxyg\u00e8ne \u00e9tait fourni par un masque facial adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Nous avons mesur\u00e9 les effets secondaires visuels potentiels afin d\u2019\u00e9valuer si ceux-ci se manifesteraient diff\u00e9remment chez nos patients neurologiques \u00e2g\u00e9s par rapport \u00e0 la litt\u00e9rature.<\/p>\n\n\n\n

Pour cela, nous avons utilis\u00e9 le dossier de Snellen avant que le patient ne commence l\u2019OHB, imm\u00e9diatement apr\u00e8s 40 s\u00e9ances d\u2019OHT et 3 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re s\u00e9ance d\u2019OTB.<\/p>\n\n\n\n

Les effets secondaires possibles de l\u2019orell\u00efne, du nez et de la gorge (ORL) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s par un entretien d\u2019une minute<\/p>\n\n\n\n

et une otoscopie num\u00e9rique avant et apr\u00e8s chaque s\u00e9ance d\u2019OHB afin de d\u00e9terminer si l\u2019otoscopie pouvait \u00eatre utilis\u00e9e pour d\u00e9tecter un barotraumatisme<\/p>\n\n\n\n

avant que le patient ne devienne symptomatique, n\u00e9cessitant ainsi une pause dans l\u2019OHB.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par le m\u00e9decin hyperbare traitant, pr\u00e9sent pendant l\u2019OHT conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019ECGP.<\/p>\n\n\n\n

Les patients pr\u00e9sentant des effets secondaires persistants d\u2019ORL se sont vus proposer des tubes tympaniques.<\/p>\n\n\n\n

La gravit\u00e9 et le suivi de l\u2019AVC ont \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9s \u00e0 l\u2019aide du score NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)<\/p>\n\n\n\n

au d\u00e9part et 3 mois apr\u00e8s l\u2019OHB, et les deux \u00e9valuations ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es par un neurologue exp\u00e9riment\u00e9 (SE) en ambulatoire.<\/p>\n\n\n\n

 Une \u00e9valuation neurologique suppl\u00e9mentaire a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par le m\u00e9decin hyperbare \u00e0 l\u2019aide de l\u2019indice de mobilit\u00e9<\/p>\n\n\n\n

Rivermead (IRM) avant le d\u00e9but de l\u2019OHB, puis hebdomadaire, puis de nouveau 3 mois apr\u00e8s l\u2019ach\u00e8vement de l\u2019OHB.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019observance des patients \u00e9tait \u00e9valu\u00e9e quotidiennement, et un technicien hyperbare compl\u00e9tait la liste de pr\u00e9sence.<\/p>\n\n\n\n

La gravit\u00e9 de l\u2019AVC, telle que mesur\u00e9e par le syst\u00e8me de notation du NIHS, \u00e9tait cat\u00e9goris\u00e9e comme suit :<\/p>\n\n\n\n